脳神経外科専門医　中嶋浩二

１分の遅れの重み－脳梗塞急性期における血栓溶解療法－

（2019.4.17）

代表医師の中嶋です。

「脳梗塞の治療は一刻を争う」という事実は，広く知られていますが，実際に治療の開始が遅れた場合，患者さんにはどのような不利益が生じるのでしょうか。そのような疑問に一つの答えを示した論文を今回は紹介します。

掲載雑誌：Stroke（impact factor：6.239 ⇒ 脳卒中の領域では影響度の大きな雑誌です）

著者：Meretoja A, Keshtkaran M, Saver JL, 他

掲載号数・ページ：2014;45:1053-1058

研究の対象は，1998年から2011年の期間に，オーストラリアとフィンランドで血栓溶解療法を受け，その後も治療を継続している2258人である。

発症から血栓溶解療法までの時間が，患者の転帰に及ぼした影響について分析した。

結果は，血栓溶解療法の開始が1分早まるごとに健康的な生活が平均1.8日延長することが分かった。80歳の例と比較して，50歳の例では健康的な生活の延長効果は平均3.5日と高齢者よりも利益が大きかった。

また，血栓溶解療法の開始が15分遅れるごとに，障害のない自由な生活が約1か月失われることも分かった。

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この論文によって，脳梗塞急性期における血栓溶解療法の治療開始が遅れることで，患者さんが受ける不利益について具体的に示されました。治療を担当する医療者側は，血栓溶解療法の遅れが持つ重大性を十分に認識し，遅滞のない治療開始を心がけるべきといえます。